Normalmente, acredita-se que a cibersegurança dos sistemas de controle afeta a rede elétrica ou os sistemas de energia. É, no entanto, muito mais do que apenas a rede elétrica. Ao ler esta nota, é preciso pensar não apenas em dispositivos médicos, mas também em qualquer outra aplicação de sistemas de controle em qualquer setor. Os problemas identificados abaixo - software impróprio, interações imprevistas e falta de treinamento adequado - têm sido a causa de vários incidentes cibernéticos em vários setores.

Recentemente, fui ao hospital para obter raios-x. Enquanto conversava com o técnico de raios-X, mencionei que certas máquinas de raio X mal programadas resultaram em ferimentos graves e mortes. [Enter 1885 e 1987, 25 a máquina de raios-x Therac, às vezes deu a seus pacientes doses de radiação eram centenas de vezes maior do que o normal, isso devido a numerosos erros e programação do sistema. A (s) causa (s) não foi (em) identificada (s) durante vários anos, período durante o qual o sistema Therac 25 permaneceu em uso de pacientes sobredosagem. A dose excessiva de radiação resultou em ferimentos graves 3 e mortes 3.] O que me surpreendeu não foi que o técnico de raios-X não tinha conhecimento desse problema de raios X, mas que ele estava ciente das máquinas de tomografia computadorizada. , que similarmente causou lesões graves em alguns pacientes:

Dentro do período 2009, o FDA encontrou aproximadamente overdoses 400 recebidos por pacientes em cinco hospitais na Califórnia e um no Alabama. As overdoses foram todas de scanners de tomografia computadorizada da GE e Toshiba e parecem ter vindo do uso inadequado de um recurso de segurança. Os scanners da GE têm um recurso chamado controle automático de exposição, que ajusta automaticamente a dose de radiação, de acordo com o tamanho de uma pessoa e a parte do corpo sendo escaneada, em vez de usar um nível de radiação fixo e predeterminado. . Sua intenção é reduzir as doses de radiação, mas quando usado em combinação com certos ajustes da máquina que governam a claridade da imagem, seu efeito foi o oposto, aumentando significativamente a dose de radiação fornecida ao paciente. A GE afirma que o recurso foi projetado para procedimentos que examinam múltiplas partes do corpo de espessura variável e que é de utilidade limitada para varreduras de perfusão do cérebro, que visam apenas o cérebro. Funcionários do hospital afirmam que os instrutores da GE nunca explicaram corretamente sua função e que os manuais não avisaram sobre seu uso limitado para varreduras de perfusão cerebral. Superexposições, devido ao controle automático da exposição ou outras razões, não eram especialmente difíceis de prevenir. A dose de radiação que cada paciente estava recebendo era visível no console do scanner durante a varredura. Um mar inteiro de números é mostrado na tela durante uma tomografia computadorizada, é certamente possível que esse número possa ser facilmente perdido na tela. Mas não verificar a dose de radiação na tela indica uma certa complacência em relação a esse número em particular. A dose estava bem na frente dos olhos dos operadores, mas nenhum pensava em olhar. Em vez disso, eles confiaram inteiramente nas máquinas. O FDA sugere que a maneira mais simples de impedir que isso aconteça novamente é que os fabricantes de scanner incluam uma indicação óbvia na tela de uma dose de radiação maior que o normal, de modo que é difícil ignorar, como Alerta emergente ou um som de alarme. Além disso, ele solicita que os operadores do scanner verifiquem o painel de exibição antes e durante a digitalização, para garantir que a dose esperada de radiação seja a dose real recebida pelo paciente.

Talvez o aspecto mais preocupante é que, depois de passar meses 18 sem ser detectado, overdoses foram descobertos não através de postos de controle de segurança ou scanner de calibrações de rotina, mas por um paciente após uma varredura começou a perder cabelo e Ele entrou em contato com o hospital. Se overdoses de radiação oito vezes maior do que o normal são detectados apenas porque o cabelo de um paciente cai, quantas overdoses menores ocorrem rotineiramente durante outras tomografias, mas não são detectadas?

O FDA reconheceu esta possibilidade já em outubro de 2009: “Esta situação pode refletir problemas mais generalizados com programas de garantia de qualidade para tomógrafos e não pode ser isolada para esta instalação ou procedimento de imagem em particular ( tomografia computadorizada de perfusão cerebral). Se as doses do paciente forem maiores do que o esperado, mas não o suficiente para produzir sinais óbvios de lesão por radiação, o problema pode passar despercebido e subnotificado, colocando os pacientes em maior risco de efeitos da radiação longo prazo.

Deve ser evidente que a causa dessas overdoses de raios-X e tomografia computadorizada não é exclusiva dos dispositivos médicos. Interações de sistemas imprevistos ocorreram nos sistemas de tubulação, usinas nucleares, redes elétricas, sistemas de transporte, etc. Também deve ficar evidente que a segurança e a proteção ainda devem ser coordenadas de forma mais eficaz e que há necessidade de oferecer treinamento em segurança cibernética para o sistema de controle apropriado e compreender possíveis interações não intencionais ou não intencionais do sistema.


fonte: Postado por Control Engineering AQUI

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Sobre o autor: Eduardo Kando Gerente WiseGroup
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